Transporte intrahospitalario UCI

Muchos medios diagnósticos no pueden ser trasladados hasta la propia cama del paciente, por lo que sigue siendo necesario el transporte de pacientes en estado crítico.

Las razones para movilizar a un paciente fuera de UCI pueden ser varias, siendo la  mas común la realización de pruebas diagnosticas (TAC, angiografías, RMN, etc).

El traslado de un paciente de UCI, es complicado y puede ser comprometido, por lo tanto, es necesario valorar el binomio BENEFICIO/RIESGO que ocasiona al paciente.

Para evitar la aparición de complicaciones que deriven en un aumento de la morbilidad y mortalidad, trabajaremos en una adecuada PLANIFICACION, consistente en:

-Estabilización del enfermo.
-Valorar las posibles complicaciones y las necesidades específicas de cada paciente.
-Monitorización adecuada.
-Preparación y comprobación de todo el material necesario.
-Mantenimiento de los cuidados enfermeros  y del tratamiento.
– Un transporte lo mas rápido posible manteniendo la seguridad del paciente.

Los PROTOCOLOS de TRANSPORTE  son de vital importancia en toda UCI que realice traslados  intrahospitalarios de pacientes críticos habitualmente.

PROTOCOLO DE TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DE PACIENTES.  ACTIVIDADES PREVIAS

-Comprobación del correcto estado del material:
*Monitor de transporte: estado de la batería, cables ECG, manguito TA, pulsioximetría, presiones invasivas (si procede).
*Respirador portátil: estado de la bala de 02, circuito limpio, correcto montaje y ciclado.
* Maletín con medicación y vía aérea.

-Retirada de sueros y diferentes dispositivos no imprescindibles para el traslado:
*Dieta enteral.
*Botas neumáticas, etc… .

-Drenajes.

-Colocación de material de transporte en la cama:
*Monitor: a los piés de la cama y siempre visible.
*Respirador: a pié de cama y visible.
*Bala de 02.

-Comprobación del correcto estado del paciente:
*Constantes mantenidas; en pacientes despiertos, explicación de los motivos, en pacientes agresivos o poco colaboradores, sedación, analgesia y relajación por indicación médica.

-Comunicar a la familia motivos, antes de salir de  la UCI.

DURANTE EL TRASLADO

-Vigilar constantes.
-Vigilar el correcto funcionamiento de todos los medios de tto: sondas, drenajes, vías, TOT, bombas de perfusión etc.
-Colaborar en el paso y acomodación final del paciente.
-Comprobación del correcto estado del paciente.
– Mantener y vigilar el correcto funcionamiento de todo el aparataje (respirador, monitor, bombas de perfusión, pulsioxímetros de transporte, etc…).

ACTIVIDADES POST-TRASLADO

-Recolocar al paciente en su box:
*Conexión al respirador y monitorización (registro EKG, medición PA invasiva y no invasiva, diuresis horaria, tubos de tórax, etc…).

-Reposición del material y medicación usados en el traslado. Terminar con la limpieza de monitor y del respirador portátil con cambio del circuito.

RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS

1. PERSONAL NECESARIO:
-Personal enfermero altamente entrenado.
-Celador de la unidad de UCI.
-Médico intensivista.
* Las AE de UCI colaboran en la unidad en la preparación y recepción del paciente.

2 .MATERIAL:
-Monitor de transporte:
*EKG  / *TA no invasiva / *TA invasiva / *Pulsioximetría.
-Respirador:
*Circuito limpio / *Bala de 02 (con carga suficiente para el traslado) / *Comprobar su funcionamiento.

-Maletín de transporte:
*Ambú. / *Laringo. / *Cánula de Guedel. / *TOT: desde el numero 6 al 9. / * Fiador. / *Jeringas. / *Agujas. / *Suero salino en ampollas. / *Adrenalina 1mg/ml. / *Atropina 1mg/ml. / *Propofol al 1%. / *Midazolam. / *Cloruro morfico. / * Relajantes musculares. / *Electrodos. /
*Guantes.

Informe de tiempo empleado en el transporte de enfermos críticos en la UCI del Hospital Virgen de la Salud.

En la UCI del Hospital Virgen de la Salud se ha realizado un total 877 transportes intrahospitalarios de pacientes críticos durante el año 2004 y enero/febrero 2005 (gráfico 1); los trayectos realizados los podemos agrupar en tres grupos:

• Traslado a Tomografía Axial Computerizada.
• Traslado a Resonancia Magnética Nuclear.
• Traslado a RX de Vascular.

TAC    804 – 91,6%
RMN    24 – 2,73%
RX Vascular    49 – 5,58%

Se realiza un estudio de tiempos invertidos en los 87 traslados efectuados durante enero y febrero de 2005; la media de tiempo obtenida es de 50 minutos por cada traslado (sin preparación y recepción). Seguidamente dividimos los datos de tiempo en unos determinados intervalos en minutos (gráfico 2), a lo que añadiremos 10 minutos en la preparación del paciente antes del traslado y otros 10 minutos en la recepción después del traslado.

CONCLUSIONES

• La media de tiempo en cada traslado es de 50 minutos sin contar con la preparación y recepción del paciente, que añade otros 20 minutos más.

• Durante los 14 meses del estudio el tiempo empleado ha sido de 730,8 horas; lo que representa 104,4 jornadas de 7 horas de personal enfermero.

• Se subraya la importancia de la pérdida de personal enfermero de UCI durante el tiempo que dure el traslado, especialmente si la plantilla de personal de enfermería es reducida, como en la UCI del HVS, y que se necesita un mayor número de profesionales de enfermería.

– Datos de la UCI del Hospital Virgen de la Salud:
*nº enfermeras/os 48.
*nº camas 23.
*ratio enfermera/cama 2,08.

Francisco José Celada Cajal
DUE Servicio Medicina Intensiva
H. Virgen de la Salud de Toledo
fjosecc45@gmail.com

BIBLIOGRAFIA

• Capítulo 12.1. Transporte de pacientes en Estado Crítico
http://tratado.uninet.edu/c120102.html , consultado en enero del 2006.

• www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/Protocolotrasladoprovisional.doc
– consultado en enero del 2006.

• Zaforteza C, Sánchez – Cuenca López P. Transporte intrahospitalario del paciente con ventilación mecánica.
– Metas de enfermería VI (52):18-22.

• Martinez Magro ML , Lozano Quintana MJ, López Castillo MT, Cuenca Solanas M: Transporte intrahospitalario en pacientes críticos.
– Enfermería Intensiva 1995, jul- sept; 6 (3):111-116.

• García- Velasco Sánchez Morago S. Et al. Transporte asistido
intrahospitalario del enfermo crítico.
– Metas de enfermería volumen8 – número I – febrero 2005 – páginas 70- 73.

URL: http://tucuidas.laenfermeria.es/?p=417

Escrito por admin el 26 Mar 2007. Archivado bajo Artículos, Investigación, nº 1. Puedes seguir las respuestas de esta entrada por RSS 2.0. Están cerradas las respuestas por el momento, pero puedes dejar un trackback de tu propio sitio web.